Sildenafil: virkning, dosering og bivirkninger

Hvad bruges sildenafil til?

Sildenafil hæmmer enzymet fosfodiesterase type 5. Ved seksuel stimulation frigives nitrogenoxid i svulmelegemerne, og et signalstof kaldet cGMP får den glatte muskulatur til at slappe af, så blodet strømmer til. Sildenafil bremser nedbrydningen af netop dette signalstof, og rejsningen bliver derfor kraftigere og mere holdbar.

Det betyder også, at lægemidlet ikke virker af sig selv. Uden seksuel stimulation sker der ingenting, og det er en af de hyppigste årsager til, at nogle oplever behandlingen som virkningsløs første gang.

Sildenafil bruges desuden i en anden styrke og under et andet præparatnavn ved en sjælden lungesygdom med forhøjet tryk i lungekredsløbet. Det er en helt anden behandling, som styres af specialister, og den må ikke sammenblandes med behandlingen af rejsningsproblemer.

Rejsningsproblemer kan være et tegn på noget andet

Rejsningsproblemer er i mange tilfælde et karproblem. De små kar i penis påvirkes tidligere end de større kar i hjertet, og nye rejsningsproblemer kan derfor være det første tegn på begyndende åreforkalkning, forhøjet blodtryk eller type 2-diabetes.

Derfor bør nye og vedvarende problemer udredes hos en læge, der kan undersøge dig, måle blodtryk og tage blodprøver. En pille, der maskerer symptomet, ændrer ikke den bagvedliggende årsag. De hyppigste hjerte-kar-behandlinger er beskrevet på /hjerte-og-blodtryk/.

Også depression, stress, søvnmangel, alkohol, rygning og bivirkninger af anden medicin kan ligge bag. Det er en del af grunden til, at lægen spørger bredt og ikke kun om selve symptomet.

Bivirkninger ved sildenafil

De almindeligste bivirkninger følger direkte af karudvidelsen: hovedpine, rødme og varmefølelse i ansigtet, tilstoppet næse, svimmelhed og halsbrand eller anden mavegene. De aftager som regel, efterhånden som virkningen af den enkelte dosis klinger af.

Synsforstyrrelser forekommer, typisk som lysfølsomhed, sløret syn eller et blåligt skær. Kontakt læge ved pludselig synsnedsættelse eller pludseligt høretab, og stop indtil du har talt med en læge.

En langvarig og smertefuld rejsning, priapisme, er sjælden, men den er en akut tilstand. Varer rejsningen ved i timevis, skal du søge akut hjælp, fordi vævet kan tage varig skade. Formodede bivirkninger kan indberettes til Lægemiddelstyrelsen.

Dosering og indtagelse

Sildenafil tages som tablet et stykke tid før seksuel aktivitet, ikke fast hver dag. Lægen fastlægger dosis ud fra din alder, dine øvrige sygdomme, din nyre- og leverfunktion og din øvrige medicin, og dosis justeres derefter ud fra virkning og bivirkninger.

Et stort eller meget fedtholdigt måltid forsinker optagelsen, og virkningen indtræder derfor senere, end man forventer. Alkohol i større mængder forringer både rejsningen og virkningen af tabletten og øger risikoen for svimmelhed.

Tag højst én dosis i døgnet, og aldrig to tabletter fordi den første virkede utilstrækkeligt. Virker behandlingen ikke efter flere forsøg, er det en oplysning, lægen har brug for, frem for noget du selv skal kompensere for med mere medicin.

Interaktioner: nitroglycerin er den afgørende

Sildenafil må ikke kombineres med nitroglycerin eller andre nitrater, som bruges mod hjertekrampe. Kombinationen kan give et kraftigt og farligt blodtryksfald. Det gælder alle former, også spray og plaster, og også nitrat taget lejlighedsvis. Bruger du den slags medicin, skal du sige det til lægen, inden der overhovedet tales om behandling af rejsningsproblemer.

Samme forbud gælder riociguat, som bruges ved forhøjet tryk i lungekredsløbet. Alfablokkere mod prostatabesvær eller blodtryk kan forstærke blodtryksfaldet, og lægen tager derfor stilling til tidspunkt og dosis.

Visse svampemidler, nogle antibiotika og en del hiv-medicin øger mængden af sildenafil i blodet. Fortæl altid lægen og apoteket om al din medicin, også håndkøbsmedicin og kosttilskud. Vær særlig varsom med potensmidler købt uden recept på nettet: indholdet er ukendt, og netop denne interaktion er den, man ikke opdager i tide.

Er sildenafil receptpligtigt i Danmark?

Ja. Sildenafil er receptpligtigt og kan ikke købes i håndkøb. Receptpligten handler ikke om blufærdighed, men om, at lægen skal kunne udelukke de kombinationer og hjertetilstande, hvor stoffet er farligt.

Lægen skal derfor kende din hjertesygdom, dit blodtryk, din øvrige medicin og eventuelle tidligere reaktioner. Ved kendt hjertesygdom indgår desuden en vurdering af, om du kan tåle den fysiske belastning ved samleje.

Lægemiddelstyrelsen fører tilsyn med lægemidler og apoteker i Danmark. Potensmidler er blandt de produkter, der oftest forfalskes, og et produkt købt uden for det lovlige apotek kan indeholde både for meget aktivt stof og stoffer, der ikke er deklareret.

Pris, generisk medicin og tilskud

Sildenafil findes i mange generiske udgaver, og prisforskellen mellem dem kan være betydelig. Priser og pakninger for lægemidler i Danmark kan slås op på medicinpriser.dk, og apoteket udleverer som udgangspunkt det billigste tilsvarende produkt.

Generisk medicin indeholder samme aktive stof i samme mængde som originalpræparatet og er godkendt på samme grundlag. Navn og udseende kan variere fra pakning til pakning.

Reglerne om medicintilskud administreres af Lægemiddelstyrelsen, og der er ikke tilskud til alle behandlinger. Apoteket kan oplyse dig, hvad du selv skal betale for den konkrete pakning.

Sådan fornyer du din recept hos os

Vores ydelse er en fornyelse af en recept til en behandling, du allerede er i gang med. Du udfylder et skema om din diagnose, din nuværende dosis, dine seneste kontroller og din øvrige medicin, og lægen gennemgår besvarelsen skriftligt. Der er ingen videosamtale, ingen telefonsamtale og ingen chat med en læge. Mangler der oplysninger, beder lægen om dem, inden der træffes en afgørelse.

Bliver recepten udstedt, modtager du den som en grænseoverskridende recept i PDF på mail. Dokumentets indhold følger bilaget til gennemførelsesdirektiv 2012/52/EU, og grundlaget for at den kan anerkendes i et andet EU-land er artikel 11 i direktiv 2011/24/EU. Vi har ikke adgang til det danske elektroniske receptsystem, og der følger derfor ingen pinkode med. Du møder op på apoteket med en udskrift eller med filen på telefonen.

Det er apotekeren, der afgør, om recepten kan ekspederes. Apotekeren har ret til at afvise den, og vi kan ikke love, at et bestemt apotek siger ja. Hvad dokumentet skal indeholde, er beskrevet i /blog/krav-graenseoverskridende-recept/, og hvordan danske apoteker forholder sig til recepter fra læger i andre EU-lande, kan du læse om i /blog/eu-recept-dansk-apotek/. Er du i tvivl om, hvor længe recepten kan bruges, er det beskrevet i /blog/hvor-laenge-gaelder-recept/.

Fornyelse af recept koster 149,00 kr. Tillæg for prioritet koster 69,00 kr. Betalingen dækker lægens faglige vurdering af din henvendelse. Afviser lægen af medicinske eller juridiske grunde, refunderes beløbet. Du har mindst 7 dage til at sende den dokumentation, lægen beder om, og kan sagen ikke afsluttes, refunderes hele beløbet. Forløbet er beskrevet trin for trin på /forny-recept/.

Vi behandler ikke akutte forværringer, og vi erstatter ikke din egen læge. Er sildenafil ny for dig, eller har din tilstand ændret sig, skal du undersøges af en læge, der kan se dig.

Indlægsseddel, kilder og lægelig gennemgang

Den fuldstændige og altid opdaterede information om sildenafil står i indlægssedlen i pakningen og i produktresuméet. Medicin.dk samler produktinformation på dansk for både borgere og sundhedspersoner. Det Europæiske Lægemiddelagentur offentliggør produktinformation for lægemidler godkendt i EU.

Læs indlægssedlen, før du tager den første dosis, og igen hvis du skifter til et andet præparat med samme indholdsstof. Den indeholder den fulde liste over bivirkninger, opbevaringsforhold og vejledning ved glemt dosis. Denne side er et sammendrag og kan ikke erstatte indlægssedlen, produktresuméet eller en individuel vurdering.

Teksten er gennemgået af læge Damian Wojno, polsk lægeautorisation nr. 3211301, Okregowa Izba Lekarska w Olsztynie (Polen), MEDINOW Sp. z o.o. Lægens autorisation er udstedt i POLEN. Han har ikke dansk autorisation, og han er ikke registreret hos Styrelsen for Patientsikkerhed. Han arbejder som læge i Polen og udsteder recepter efter polske regler.

Tjenesten udbydes af MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Polen, NIP 7394034704, KRS 0001242750.