Nitrofurantoin: virkning, dosering og bivirkninger
Nitrofurantoin er et antibiotikum, der næsten udelukkende bruges mod ukompliceret blærebetændelse. Stoffet opkoncentreres i urinen og virker dér, hvor infektionen sidder, men det egner sig ikke, når infektionen har bredt sig op i nyrerne. Midlet er receptpligtigt i Danmark og udskrives efter en lægelig vurdering af den enkelte patient. Her gennemgår vi virkning, bivirkninger og de situationer, hvor du ikke skal vente med at kontakte læge. Vi udsteder ikke antibiotika til nye infektioner, og grunden forklarer vi længere nede.
Hvad nitrofurantoin bruges til
Nitrofurantoin er et urinvejsantibiotikum. Det er et af de midler, der typisk overvejes ved ukompliceret blærebetændelse hos kvinder, altså den form, hvor symptomerne sidder i blæren og ikke i nyrerne.
Symptomerne på blærebetændelse er svie ved vandladning, hyppig og pludselig trang, små portioner urin og ofte en trykkende fornemmelse over skambenet. Urinen kan være uklar og lugte anderledes end normalt.
Valget mellem de forskellige urinvejsantibiotika afhænger af, hvilke bakterier der er tale om, af resistensforholdene, af nyrefunktionen og af, hvad patienten tidligere har fået. Den slags valg træffes af en læge og bygger ofte på en urinprøve.
Du kan læse mere om sygdommen i sig selv under /guide/blaerebetaendelse/ og om behandlingsvalget i /blog/blaerebetaendelse-antibiotika/.
Hvorfor stoffet virker i blæren og ikke andre steder
Nitrofurantoin optages i kroppen og udskilles derefter i urinen, hvor det når en koncentration, der er høj nok til at hæmme bakterierne. I selve blodet og i vævet bliver koncentrationen til gengæld lav.
Det er en styrke, når infektionen sidder i blæren, fordi virkningen bliver målrettet. Det er en tydelig begrænsning, hvis infektionen har bredt sig til nyrerne eller til blodet, for så er stoffet ikke det rigtige valg. Nyrebækkenbetændelse giver typisk feber, kulderystelser og smerter i siden eller ryggen.
Nedsat nyrefunktion ændrer regnestykket. Hvis nyrerne ikke udskiller stoffet i tilstrækkelig mængde, bliver koncentrationen i urinen for lav til at virke, mens risikoen for bivirkninger stiger. Derfor spørger lægen til nyrefunktionen, inden midlet vælges.
Dosering og behandlingslængde
Både dosis og antallet af dage fastlægges af lægen. Vi angiver ikke styrker på denne side, fordi de kun giver mening sammen med en konkret patient, en konkret nyrefunktion og et konkret fund i urinen.
Tabletterne tages sammen med mad. Det mindsker risikoen for kvalme og forbedrer optagelsen. Drik rigeligt vand under behandlingen, med mindre din læge har sagt noget andet.
Behandlingen skal gøres færdig, også selvom symptomerne forsvinder tidligere, hvilket de ofte gør. Afbrudte antibiotikakure er en af de måder, resistente bakterier får fodfæste på. Har du tabletter tilovers fra en tidligere kur, skal de ikke bruges på egen hånd. Aflever dem på apoteket.
Bivirkninger og hvem der skal være ekstra forsigtig
De hyppigste gener er kvalme, appetitløshed, hovedpine og løs mave. Urinen kan blive mørk eller brunlig, mens du er i behandling. Det er en kendt og ufarlig effekt af selve stoffet og ikke et tegn på blod i urinen.
I sjældne tilfælde kan nitrofurantoin give reaktioner fra lungerne eller leveren. Åndenød, vedvarende tørhoste, gulfarvning af hud eller øjne, eller en usædvanlig træthed skal derfor føre til kontakt med læge. Risikoen knyttes især til langvarig brug, ikke til en almindelig kort kur.
Nogle grupper kræver særlig stillingtagen: gravide sidst i graviditeten, ammende, personer med nedsat nyrefunktion og personer med en kendt arvelig enzymmangel i de røde blodlegemer. Det er en af grundene til, at midlet ikke kan udskrives uden kendskab til patienten.
Formodede bivirkninger kan indberettes til Lægemiddelstyrelsen. Det gælder også, hvis du kun er i tvivl om, hvorvidt det var medicinen, der gav generne.
En ny blærebetændelse er ikke det samme som en fornyelse af en gammel recept
Dette er det vigtigste afsnit på siden. At forny en recept på fast medicin, som en læge allerede har sat dig i behandling med, og som du tager hver dag, er én ting. At behandle en ny infektion er noget helt andet.
Ved en ny blærebetændelse skal der tages stilling til, om det overhovedet er en urinvejsinfektion, om den sidder i blæren eller højere oppe, hvilken bakterie der er tale om, om den er følsom over for det valgte middel, og om du hører til en gruppe, hvor forløbet er anderledes. Det forudsætter en urinprøve og en vurdering af patienten. Et udfyldt skema kan ikke træde i stedet for det.
Gentagne blærebetændelser er i sig selv en grund til at blive undersøgt frem for at gentage den samme kur. Hos mænd er blærebetændelse desuden sjældnere og skal håndteres anderledes, hvilket vi beskriver i /guide/blaerebetaendelse-maend/.
Hvornår du ikke skal vente
Kontakt læge eller lægevagt uden at vente, hvis du får feber og kulderystelser, smerter i siden eller ryggen, kvalme og opkastning, eller hvis der er synligt blod i urinen. Det kan være tegn på, at infektionen har bredt sig opad.
Det samme gælder, hvis du er gravid, har sukkersyge, har nedsat immunforsvar, har kateter, eller hvis det er et barn eller en mand, der har symptomerne. I de tilfælde behandles blærebetændelse ikke efter samme skabelon som hos en ellers rask kvinde.
Bliver du ikke bedre inden for det forløb, lægen har beskrevet, skal du melde tilbage frem for at afvente. Manglende effekt kan betyde, at bakterien ikke er følsom over for det valgte middel.
Derfor udsteder vi ikke nitrofurantoin
Vi behandler ikke nye infektioner. Et nyt tilfælde af blærebetændelse kræver, at patienten bliver undersøgt, og at der som regel foreligger en urinprøve, og vi kan ikke gøre nogen af delene på afstand. Derfor udsteder vi ikke recepter på antibiotika til et nyt sygdomstilfælde, uanset hvor genkendelige symptomerne virker.
Vores tilbud er fornyelse af recept på fast medicin, /forny-recept/, vægttabsmedicin, /vaegttab/, og prævention, /praevention/. Antibiotika hører ikke under nogen af dem.
Kontakt i stedet din egen læge eller lægevagten. Har du behov for at læse videre om emnet først, kan du starte i kategorien /blaerebetaendelse/, hvor vi samler det, der er værd at vide, inden du ringer.
Hvem står bag denne side
Teksten er skrevet og fagligt gennemgået af læge Damian Wojno, polsk lægeautorisation nr. 3211301, Okregowa Izba Lekarska i Olsztyn, Polen. Lægens autorisation er altså udstedt i Polen.
Det skal siges lige ud: lægen har ikke dansk autorisation og er ikke registreret hos Styrelsen for Patientsikkerhed. Han er læge i et andet EU-land og arbejder efter reglerne dér. Tjenesten drives af MEDINOW Sp. z o.o. med hjemsted i Olsztyn, Polen.
Siden er generel information om nitrofurantoin og blærebetændelse og kan ikke erstatte en vurdering af netop dig. Har du symptomer, der bekymrer dig, eller er du i tvivl om din behandling, så kontakt din egen læge eller lægevagten. De kilder, teksten bygger på, står nederst, så du selv kan læse videre.
Er Nitrofurantoin receptpligtigt i Danmark?
Ja. Nitrofurantoin er receptpligtigt og fås ikke i håndkøb. Recepten udstedes efter en lægelig vurdering, og valget af middel bygger ofte på en urinprøve. Det skyldes både hensynet til, at behandlingen skal virke, og hensynet til resistensudviklingen.
Hvor lang tid går der, før nitrofurantoin virker?
Mange oplever, at sviden og trangen aftager i løbet af de første dage af kuren. Det betyder ikke, at behandlingen kan stoppes, for kuren skal gøres færdig som aftalt. Udebliver bedringen, eller bliver du dårligere, skal du kontakte lægen frem for at afvente. Feber og smerter i ryggen er et selvstændigt signal om at søge hjælp.
Hvilke bivirkninger er de almindeligste?
Kvalme, appetitløshed, hovedpine og løs mave er de gener, der oftest nævnes. Urinen kan blive mørk eller brunlig, mens du tager stoffet, og det er ufarligt. Sjældne, men alvorlige reaktioner fra lunger og lever gør, at åndenød, vedvarende tørhoste eller gulfarvning af hud og øjne altid skal meldes til lægen.
Må man drikke alkohol, mens man tager nitrofurantoin?
Alkohol ophæver ikke virkningen af antibiotikummet, men det kan forstærke kvalme og utilpashed og belaster kroppen, mens du er syg. Derfor er det fornuftigt at lade være under kuren. Er du i tvivl, så spørg på apoteket, når du henter medicinen.
Kan jeg få en recept på nitrofurantoin hos jer til en ny blærebetændelse?
Nej. Vi udsteder ikke antibiotika til nye infektioner. En ny blærebetændelse skal vurderes af en læge, der kan undersøge dig og som regel få taget en urinprøve, og det kan et udfyldt skema ikke erstatte. At forny en recept på fast medicin er ikke det samme som at behandle et nyt sygdomstilfælde. Kontakt din egen læge eller lægevagten.