Atorvastatin: virkning, dosering og bivirkninger

Hvad bruges atorvastatin til?

Atorvastatin tilhører gruppen statiner og hæmmer enzymet HMG-CoA-reduktase i leveren. Når leverens egen produktion af kolesterol bremses, optager levercellerne mere LDL-kolesterol fra blodet, og LDL-tallet falder. Det er den mekanisme, hele behandlingen bygger på.

Lægemidlet bruges dels ved forhøjet kolesterol, som ikke kan bringes tilstrækkeligt ned med kost og motion alene, dels til at nedsætte risikoen for hjerte-kar-sygdom hos personer med kendt åreforkalkning, tidligere blodprop eller flere risikofaktorer samtidig. Ved arvelig forhøjet kolesterol er behandlingen som regel livsvarig.

Et statin erstatter ikke livsstilsændringer. Kost, motion, vægt, blodtryk og rygestop påvirker den samlede risiko, og de to dele arbejder sammen. De øvrige lægemidler, der bruges til hjerte og kredsløb, er samlet på /hjerte-og-blodtryk/.

Bivirkninger ved atorvastatin

Den gene, flest spørger til, er muskelsmerter og muskelømhed. De fleste kan fortsætte behandlingen, og for en del forsvinder generne ved skift af præparat eller ved en ændret dosis. Hovedpine, kvalme, mavesmerter, forstoppelse, diarré og luft i maven forekommer også, især i begyndelsen.

Sjældnere ses påvirkning af leverenzymer, søvnforstyrrelser, hukommelsesgener og en let stigning i blodsukkeret. Alvorlig muskelnedbrydning, rabdomyolyse, er sjælden, men kræver behandling. Advarselstegnene er kraftige og udbredte muskelsmerter, muskelsvaghed og mørkfarvet urin, eventuelt sammen med feber og utilpashed.

Kontakt læge ved uforklarlige muskelsmerter, der ikke skyldes træning, og søg akut hjælp, hvis muskelsvaghed optræder sammen med mørk urin. Baggrunden for de muskelrelaterede gener er beskrevet nærmere i /blog/statiner-muskelsmerter/. Formodede bivirkninger kan indberettes til Lægemiddelstyrelsen.

Dosering og indtagelse

Atorvastatin tages som tablet en gang i døgnet. Stoffet virker længe i kroppen, og tabletten behøver derfor ikke at blive taget om aftenen, sådan som det anbefales for nogle af de ældre statiner. Vælg et fast tidspunkt på dagen, du kan huske.

Dosis fastlægges af lægen ud fra dit kolesteroltal, dit behandlingsmål, din øvrige sygehistorie og din samlede risiko. Den justeres typisk efter kontrol med blodprøve. Sæt aldrig selv dosis op eller ned, og del ikke medicin med andre.

Har du glemt en tablet, står det i indlægssedlen, hvornår den kan tages senere, og hvornår den skal springes over. Tag ikke dobbelt dosis. Stop heller ikke behandlingen på egen hånd, selvom kolesteroltallet er blevet normalt: tallet stiger igen, når medicinen ophører, fordi det er medicinen, der holder det nede.

Er atorvastatin receptpligtigt i Danmark?

Ja. Atorvastatin er receptpligtigt og kan ikke købes i håndkøb på apoteket. Der findes ingen godkendt håndkøbsudgave af stoffet, og intet kosttilskud har samme virkningsmekanisme, uanset hvordan det markedsføres.

En recept forudsætter en lægelig vurdering. Lægen skal kende dine diagnoser, din øvrige medicin, dine seneste blodprøver og eventuelle tidligere bivirkninger, før behandlingen kan startes eller fortsættes. Ved længerevarende statinbehandling hører kontrol af kolesterol og som regel også af leverenzymer med til forløbet.

Vær varsom med hjemmesider, der sælger receptpligtig medicin uden nogen form for vurdering. Lægemiddelstyrelsen fører tilsyn med lægemidler og apoteker i Danmark, og oplysninger om godkendte lægemidler kan slås op hos myndigheden.

Interaktioner og alkohol

Atorvastatin omsættes i leveren af et enzymsystem, som mange andre lægemidler også påvirker. Derfor er listen over mulige interaktioner lang. Fortæl altid lægen og apoteket om al din medicin, også håndkøbsmedicin, kosttilskud og naturlægemidler.

Særlig opmærksomhed kræves ved visse antibiotika og svampemidler, ved ciclosporin, ved en del hiv-medicin og ved andre kolesterolsænkende midler i fibratgruppen. Kombinationerne kan øge mængden af atorvastatin i blodet og dermed risikoen for muskelgener. I nogle tilfælde vælger lægen at pause statinet, mens en kort kur står på.

Grapefrugtjuice hæmmer det samme enzym og bør undgås i større mængder. Alkohol belaster leveren, og et stort forbrug passer dårligt sammen med statinbehandling. Et moderat indtag er sjældent et problem i sig selv, men tal med din læge, hvis du har leversygdom eller et forbrug, du er i tvivl om.

Advarsler, graviditet og amning

Statiner må ikke bruges under graviditet og amning. Kolesterol indgår i fosterets udvikling, og behandlingen skal derfor stoppes, hvis du bliver gravid eller planlægger at blive det. Kvinder i den fertile alder skal bruge sikker prævention, mens de er i behandling.

Aktiv leversygdom og vedvarende uforklarligt forhøjede leverenzymer er blandt de tilstande, hvor behandlingen ikke kan gives. Nedsat nyrefunktion, ubehandlet lavt stofskifte, stort alkoholforbrug og høj alder øger risikoen for muskelgener og indgår i lægens vurdering.

Fortæl lægen, hvis du tidligere har haft muskelproblemer på et statin. Det ændrer ofte valget af præparat og dosis, og oplysningen er vigtigere end de fleste tror.

Pris, generisk medicin og tilskud

Prisen på det enkelte præparat kan slås op på medicinpriser.dk, hvor priser og pakninger for lægemidler i Danmark er samlet. Atorvastatin findes i flere generiske udgaver, og apoteket udleverer som udgangspunkt det billigste tilsvarende produkt.

Generisk medicin indeholder det samme aktive stof i samme mængde som originalpræparatet og er godkendt på samme grundlag. Navn, farve, form og hjælpestoffer kan være forskellige, og det forvirrer nogle, når pakningen skifter udseende. Indholdet er det samme.

Reglerne om medicintilskud administreres af Lægemiddelstyrelsen. Om der kan ydes tilskud til et konkret køb, afhænger af de gældende regler og af, hvad der er registreret om din behandling. Det afgør vi ikke, og apoteket kan oplyse dig, hvad du selv skal betale.

Sådan fornyer du din recept hos os

Vores ydelse er en fornyelse af en recept til en behandling, du allerede er i gang med. Du udfylder et skema om din diagnose, din nuværende dosis, dine seneste kontroller og din øvrige medicin, og lægen gennemgår besvarelsen skriftligt. Der er ingen videosamtale, ingen telefonsamtale og ingen chat med en læge. Mangler der oplysninger, beder lægen om dem, inden der træffes en afgørelse.

Bliver recepten udstedt, modtager du den som en grænseoverskridende recept i PDF på mail. Dokumentets indhold følger bilaget til gennemførelsesdirektiv 2012/52/EU, og grundlaget for at den kan anerkendes i et andet EU-land er artikel 11 i direktiv 2011/24/EU. Vi har ikke adgang til det danske elektroniske receptsystem, og der følger derfor ingen pinkode med. Du møder op på apoteket med en udskrift eller med filen på telefonen.

Det er apotekeren, der afgør, om recepten kan ekspederes. Apotekeren har ret til at afvise den, og vi kan ikke love, at et bestemt apotek siger ja. Hvad dokumentet skal indeholde, er beskrevet i /blog/krav-graenseoverskridende-recept/, og hvordan danske apoteker forholder sig til recepter fra læger i andre EU-lande, kan du læse om i /blog/eu-recept-dansk-apotek/. Er du i tvivl om, hvor længe en recept kan bruges, er det beskrevet i /blog/hvor-laenge-gaelder-recept/.

Fornyelse af recept koster 149,00 kr. Tillæg for prioritet koster 69,00 kr. Betalingen dækker lægens faglige vurdering af din henvendelse. Afviser lægen af medicinske eller juridiske grunde, refunderes beløbet. Du har mindst 7 dage til at sende den dokumentation, lægen beder om, og kan sagen ikke afsluttes, refunderes hele beløbet. Forløbet er beskrevet trin for trin på /forny-recept/.

Vi behandler ikke akutte forværringer, og vi erstatter ikke din egen læge. Er atorvastatin ny for dig, eller har din tilstand ændret sig, skal du undersøges af en læge, der kan se dig.

Indlægsseddel, kilder og lægelig gennemgang

Den fuldstændige og altid opdaterede information om atorvastatin står i indlægssedlen i pakningen og i produktresuméet. Medicin.dk samler produktinformation på dansk for både borgere og sundhedspersoner. Det Europæiske Lægemiddelagentur offentliggør den godkendte produktinformation for lægemidler, der er godkendt i hele EU.

Læs indlægssedlen, før du tager den første dosis, og igen hvis du skifter til et andet præparat med samme indholdsstof. Den indeholder den fulde liste over bivirkninger, opbevaringsforhold og vejledning ved glemt dosis. Denne side er et sammendrag og kan ikke erstatte indlægssedlen, produktresuméet eller en individuel vurdering.

Teksten er gennemgået af læge Damian Wojno, polsk lægeautorisation nr. 3211301, Okregowa Izba Lekarska w Olsztynie (Polen), MEDINOW Sp. z o.o. Lægens autorisation er udstedt i POLEN. Han har ikke dansk autorisation, og han er ikke registreret hos Styrelsen for Patientsikkerhed. Han arbejder som læge i Polen og udsteder recepter efter polske regler.

Tjenesten udbydes af MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Polen, NIP 7394034704, KRS 0001242750.